引言 血管健康无小事，有些高危筛查，不是每年必做，但一定要按需查！很多市民有定期体检的好习惯，觉得只要每年做常规体检，身体就不会出大问题。但在临床工作当中，心内科、神经内科医生经常遇到这样的情况：有些人年年参加普通体检，各项基础指标看着尚可，却突发心梗、脑梗；也有人平时没有胃痛不适，一经确诊已是消化道肿瘤中晚期。 究其原因，普通常规体检多侧重血压、血糖、血脂、胸片、基础心电图等基础项目。像血管斑块、冠脉狭窄、颅内动脉瘤、胃肠道早期息肉肿瘤等隐患，早期几乎没有任何症状，常规体检很难捕捉到。等到出现胸痛、剧烈头痛、肢体偏瘫、便血等明显信号时，病变往往已经进展，错过了最佳干预时机。 01 认清心脑血管疾病的 高危因素 心脑血管疾病被称为 “健康头号杀手”，心梗、脑梗死等急症起病急、致死致残率高。高血压、高血脂、高血糖是损伤血管内皮最主要的元凶，再叠加长期吸烟酗酒、肥胖超重、久坐熬夜、家族遗传史，多重因素叠加，血管会悄悄发生硬化、长出斑块。 很多人存在认知误区： ✖ 没有头晕胸痛，就代表血管是健康的； ✖ 血压血糖吃药降到正常，就可以自行停药； ✖ 普通心电图正常，心脏血管就没有狭窄。 斑块在血管内壁缓慢生长，在没有发生堵塞、破裂之前，身体可以完全没有不适感。一旦斑块破裂形成血栓，短时间就可以诱发猝死、脑中风。因此除了基础体检，高危人群需要针对性做专科筛查。 02 这些筛查 关乎猝死与肿瘤风险 下面几项检查，并不属于普通体检套餐必选项目，高危人群建议按需定期完成，做到早发现、早干预。 颈动脉彩超 颈动脉是反映全身血管的 “窗口”，这项检查无创无辐射，可以看清颈动脉有没有斑块、斑块是否稳定、血管有没有狭窄。不稳定的斑块一旦脱落，就可能诱发脑梗死。 适合人群 40 岁以上人群； 高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、肥胖人群； 经常头晕、一过性手脚麻木人群； 有心脑血管家族史人群。 参考周期 高危人群建议每年筛查； 无基础疾病可 2‑3 年复查一次。 冠脉 CT（冠脉 CTA） 无创筛查冠状动脉，看清心脏供血血管有没有斑块、钙化、血管狭窄，排查冠心病风险，是心梗猝死风险的重要筛查手段。 适合人群 胸闷胸痛、活动后心慌气短人群； 三高、长期吸烟、早发冠心病家族史人群。 提示 肾功能不全、造影剂过敏人群不适合，需要医生评估后再开展检查，不建议普通健康年轻人盲目做。 脑血管 MRI（MRA） 可以无创查看颅内脑血管情况，排查脑动脉硬化、血管畸形、动脉瘤等隐形风险，很多动脉瘤平时毫无感觉，一旦破裂后果凶险。 适合人群 反复头痛、高血压控制不佳、脑血管疾病家族史人群。 提示 体内有金属植入物不适合该检查，需要专科医生评估。 胃肠镜检查 胃肠镜检查是发现胃炎、溃疡、肠息肉以及胃癌、肠癌早期病变的金标准。早期消化道肿瘤几乎没有明显不适，抽血、B 超很难发现。息肉发展成癌症往往需要数年时间，及时发现切除就能阻断癌变。 适合人群 40 岁以上人群； 有消化道肿瘤家族史人群； 长期胃痛腹胀、大便习惯改变、便血、幽门螺杆菌感染者。 参考周期 初次筛查无异常，可 3‑5 年复查，高危人群遵从医嘱缩短复查间隔。 💡特别提醒： 以上项目不建议所有人一次性全部做完，优先到心内科、神经内科、消化内科门诊，由医生结合年龄、基础病、家族史综合评估，按需选择检查项目，避免过度检查。 03 守护血管健康 日常做好这几件事 筛查只是手段，日常的生活管理才是守护心脑血管健康的根基。 管好 “三高”，切勿擅自停药 高血压、糖尿病、高血脂患者，遵医嘱规律服药，定期居家监测指标。指标正常大多是药物控制的结果，不是疾病痊愈，自行停药极易诱发急症。 饮食坚持低盐低脂低糖 每日食盐尽量控制 5‑6 克以内，少吃腌制品、重油重盐外卖；多吃新鲜蔬菜、全谷物，减少肥肉、油炸食品、甜食摄入。 科学运动，拒绝久坐 每周累计不少于 150 分钟中等强度有氧运动，快走、慢跑、骑行、打太极均可。避免剧烈爆发式运动；久坐每小时起身简单活动。 戒烟限酒，规律作息 烟草直接损伤血管内皮；尽量不饮酒；少熬夜，避免长期焦虑暴怒，减少血压剧烈波动。 牢记危险信号，及时就医 出现胸闷胸痛、压榨样心慌、突发剧烈头痛、口角歪斜、手脚麻木无力、说话含糊、黑便便血，不要硬扛，立刻前往医院就诊。 【END】 编辑丨章鹏程 审核丨梁高翔
