引言 生活中很多人被腰椎间盘突出困扰，轻则久坐、弯腰后腰酸僵硬，重则持续腰痛、腿麻、下肢放射痛，严重影响行走、睡眠和日常工作。不少患者都有疑问：腰突到底是保守调理、做微创还是需要手术？ 其实腰突治疗没有统一模板！我院疼痛门诊严格遵循阶梯化、个体化诊疗原则，根据患者病情轻重、影像结果、身体情况定制方案，不盲目保守、不过度治疗，精准解决各类腰椎不适。 01 保守治疗 活轻症、急性期首选 针对初次发病、症状轻微、处于急性期的患者，优先采用无创保守治疗，安全有效、不易损伤机体。 卧床休养 急性发作1-2周适度休息，有效降低椎间盘压力，减轻神经压迫，快速缓解急性期疼痛。 药物对症治疗 由专业医生搭配抗炎镇痛、营养神经类药物，改善神经根炎症、消除水肿，修复受损神经。 特色物理理疗 通过腰椎牵引、中药热敷、针灸、推拿等方式，放松腰背肌肉、疏通局部循环，缓解僵硬酸痛。 科学功能锻炼 急性期过后，指导患者开展五点支撑、小燕飞等训练，强化腰背肌力，稳固腰椎结构，减少复发。 02 微创介入治疗 症状反复、中度腰突 针对保守治疗效果不佳、症状反复发作，但不愿开刀手术的患者的患者，微创介入治疗创伤小、见效快、恢复快，是临床优选方案。 神经阻滞术 精准消除神经根炎症水肿，快速缓解腰腿放射痛； 介入手术 针对椎间盘突出不伴有骨性椎管狭窄，突出物未大面积钙化，使用射频，臭氧，胶原酶联合治疗，可快速消除神经根水肿，无菌性炎症和神经根粘连，从而快速减轻腰，下肢疼痛，麻木症状。使突出物逐渐松解直至消失，从根本上解决椎间盘突出问题。 03 手术治疗 重症腰突对症干预 针对髓核脱出、游离、重度椎管狭窄，或保守、微创治疗无效的重症患者，采用椎间孔镜髓核摘除术。 仅8mm微小切口，内镜直视下精准摘除病变髓核，有效解除神经压迫，具备创伤小、出血少、恢复快的优势，适配各类重度腰椎间盘突出问题。 04 一人一方 科学阶梯诊疗 我院疼痛门诊始终遵循“先保守、后微创、再手术”的科学诊疗逻辑，结合患者疼痛评分、神经功能、影像结果及个人意愿定制专属方案，拒绝一刀切治疗。 温馨提示 腰椎间盘突出拖延不治，易造成神经不可逆损伤，发展为顽固慢病。长期腰腿不适切勿硬扛，建议尽早检查、对症干预。 05 科普医生 曾 义 主任医师 成都医学会疼痛专业委员会副主任委员； 四川老年医学会疼痛委员会常委； 四川科创难治性癌痛专业委员会常委； 四川疼痛学会专业委员会委员； 四川医师协会疼痛委员会委员； 都江堰市人民医院疼痛科创世人（原主任） 毕业于中南大学湘雅医学院。从事临床工作30多年，专业临床疼痛诊治20多年。进修于四川大学华西医院，中华第十疼痛临床中心，首都医科大学宣武医院疼痛科、浙江嘉兴市第一医院疼痛科。是四川省最早开展疼痛诊疗工作的专科医生之一。 专业特长： 诊断治疗各种疼痛性疾病（头面部疼痛：三叉神经痛、梅杰综合征、面肌痉挛、面瘫颈源性头痛；颈、肩、腰腿疼痛：各型颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症、骨性关节炎、腰椎术后疼痛综合症、坐骨神经痛、跟痛症等；神经痛：带状疱疹及疱疹后风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎；肌腱、滑液囊疾病：腱鞘囊肿、滑囊炎、网球肘、腱鞘炎；各种癌性疼痛；非疼痛性疾病：如多汗症、失眠症、顽固性呃逆、植物神经功能紊乱等。 擅长： 1）神经阻滞法：硬膜外神经阻滞、椎旁神经阻滞，脊神经及后支阻滞术、腰大肌间沟阻滞、星状神经节及腰交感神经节阻滞、肩关节粘连松解术、髋、膝、肘关节腔内注射术等90余种神经阻滞术。 2）微创介入手术：DSA、C型臂、CT引导下胶原酶髓核溶解术、臭氧、射频消融术等治疗颈、腰椎间盘突出症。颈、胸、腰椎交感神经节射频调节与毁损、脊髓电刺激、鞘内微泵植入术治疗带状疱疹后遗神经痛、病理性神经痛、三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ、III）、蝶颚神经、面神经、癌性疼痛、脊柱小关节紊乱疼痛综合征及四肢骨关节骨关节炎、多汗症、雷诺氏综合征、糖尿病足等。 【END】 编辑丨章鹏程 审核丨梁高翔
